06-41547351 info@oriendum.nl

Intake

Om je klacht zo goed mogelijk te begrijpen en te behandelen, vraag ik je om voorafgaand aan je eerste behandeling een intakeformulier in te vullen. Het onderstaande intakeformulier is online in te vullen en kan daarna op je computer opgeslagen worden. Vervolgens kun je het als bijlage mailen. Je hoeft dus niets te scannen. Het invullen lukt niet met een smartphone.

Dit kan naar: info@oriendum.nl

We bespreken het formulier tijdens je eerste bezoek.

Intakeformulier